Яндекс.Новости
Устройство и принцип работы
“Автономные Электростимуляторы Желудочно-Кишечного Тракта.”
// В.Ф. Агафонников, Г.Ц. Дамбаев, М.Н. Романовский - С. 25-30
Анализ отечественной и зарубежной литературы, а также данные, полученные на кафедре общей хирургии Сибирского медицинского университета, свидетельствуют, что существующие методы, способы применения и аппаратура дают возможность восстановить угнетённую функцию ЖКТ как непосредственным воздействием на стенки органа, так и рефлекторным путём. При локализации электродов в каком-то одном месте на стимулируемом органе прямой эффект от воздействия электрического импульса на гладкую мускулатуру можно ожидать лишь на удалении 20-30 см от электрода. Существенно, что при этом может искажаться и исключаться периодичность моторно-эвакуаторной функции органа, гак как он находится под постоянным воздействием электрических импульсов до момента отключения аппарата. Из литературы известно, что длительное воздействие электрическими импульсами на один и тот же участок гладких мышц полых органов вызывает запредельное торможение и вместо усиления моторики может наблюдаться ещё большее её угнетение, а также повреждение тканей. Поэтому некоторые исследователи стремились расширить поле воздействия электрических импульсов путем увеличения площади накожного электрода или сменой его места локализации на передней брюшной стенке. Это возможно лишь при монополярных методиках ЭС. Но при этом в электрическом поле между активным и индифферентным электродами могут располагаться другие отделы кишечника с различными градиентом электрической возбудимости и фазой периодической деятельности. Это может вызвать асинхронность двигательной активности. Следует отметить, что при монополярных методах ЭС, когда расстояние между электродами достаточно большое, требуется значительная величина напряжения стимулирующих импульсов. Это ведёт к неприятным и болезненным ощущениям у больных. Применение накожных электродов в ряде случаев нецелесообразно в связи с послеоперационными ранами, располагающимися на брюшной стенке. Применение зондовых методов ЭС часто затруднительно. Поэтому поиск новых методов электростимуляции ЖКТ является целесообразным и оправданным.
Результатом такого совместного поиска медиков и инженеров явилась разработка АЭС ЖКТ в виде глотаемой капсулы. В отличие от предшествующих электростимуляторов данный аппарат миниатюризирован.
Разработка базовой модели АЭС основывалась на следующих общих принципах, как новых, так и заимствованных из конструкций капсул эндорадиозондирования: обтекаемая форма — для свободного, травмо-безопасного перемещения по ЖКТ; герметичный корпус — в целях токсикологической безопасности, возможности проведения дезинфекции и стерилизации; биологическая нейтральность, нетоксичность, коррозионная устойчивость материала корпуса при однократном применении; минимальные габариты и масса; надежное функционирование; электробезопасность; минимальное потребление энергии от источника электропитания; возможность длительного (не менее года) хранения в ждущем режиме с сохранением ресурса элементов электропитания. Автономный источник электропитания должен обладать достаточной энергетической емкостью, малым саморазрядом и не выделять токсических продуктов.
Перечисленным требованиям удовлетворяет конструкция АЭС в виде капсулы (рис. 1.1,а), состоящей из втулки с двумя колпачками-электродами. Внутри втулки размещены три элемента электропитания типа СЦ-21, под одним из колпачков-электродов — гибридная интегральная микросхема генератора импульсов, под другим — пружина, поджимающая элементы электропитания. Диаметр капсулы 11,5 мм, длина 22,5 мм, масса не более 5,5г.
Электроды изготовлены из нержавеющей стали 12Х18Н9 или 17Х18Н9 (ГОСТ 4986)' методом штамповки, втулка — из ударопрочного полистирола УПС-1002 (ОСТ 6-05-406-80) методом прессования под давлением с применением пресс-формы. Указанные материалы прошли токсикологическую экспертизу и допущены к применению в контакте со слизистой оболочкой ЖКТ.
Рис. 1.1. Автономные электростимуляторы желудочно-кишечного тракта для человека (а) и сельскохозяйственных животных (б) ;
1 — втулка; 2 — катод; 3 — анод; 4 — элемент СЦ-21; 5 — заклепка; 6 — микросхема; 7 — пружина; 8 — заглушка; 9 — контакт
Для повышения надежности электрического контакта между элементами СЦ-21, пружиной и заклепкой применена вазелиновая смазка, которая снижает также вероятность короткого замыкания элементов электропитания при нарушении герметичности АЭС. Герметичность и неразборность капсулы обеспечиваются уплотнительными выступами на поверхности втулки, приклеиванием колпачков-электродов к втулке в местах соприкосновения с помощью клея циакрин ЭО (ТУ 6-09-30) и дополнительным обжатием электродов на специальном приспособлении - в трех точках каждого.
Отличия АЭС для животных (рис. 1.1,6) от базовой модели связаны с увеличением амплитуды импульсов и продолжительности пребывания электростимулятора в среде ЖКТ животных. Конструктивные особенности продиктованы увеличением количества элементов электропитания (до пяти) и введением дополнительного элемента конструкции — заглушки. Последняя исключает давление лепестковой пружины на колпачок, что повышает травмобезопасность и надежность функционирования АЭС. По образующей заглушка имеет выступ, а втулка — соответствующий паз; надежная фиксация заглушки обеспечивается в результате обжатия втулки колпачком.
В ЖКТ АЭС можно вводить путем проглатывания или ректально. При шунтировании межэлектродного зазора стенкой и содержимым пищеварительного канала АЭС переходит из ждущего режима в режим генерации импульсов. Электроимпульсы воздействуют на стенку и вызывают появление ответной реакции в виде волн перистальтики. Последние продвигают электростимулятор вместе с содержимым полого органа в дистальные его отделы. На них подается очередная серия импульсов, и процесс повторяется. Электрическое воздействие импульсами на стенку желудка, двенадцатиперстной кишки, тонкого и толстого кишечника происходит по мере продвижения стимулятора по ЖКТ, что не нарушает периодичности его моторной функции.
В развитие существующей классификации методов электростимуляции ЖКТ рассмотренный метод можно отнести к биполярному внутриполостному беззондовому (автономному).
Электрическая принципиальная схема АЭС приведена на рис. 1.2. С целью миниатюризации генератор электрических импульсов выполнен в виде гибридной интегральной микросхемы (6x6x4 мм), представляющей собой подложку из керамики (или иного материала), на которую нанесены толсто- или тонкопленочные резисторы и проводники, а также установлены бескорпусные навесные элементы — конденсатор К10-9 (К10-17-26) и специальная полупроводниковая микросхема И106А. Для обеспечения влагостойкости и придания жесткости конструкции и выводам гибридная микросхема после сборки покрывается лаком УР-231 (ТУ 6-10-863-76) и обволакивается вулканизирующим герметикой ВГО-1 (ОСТ 38.03238-81).
Рис. 1.2. Электрическая принципиальная схема АЭС
Полупроводниковая микросхема И106А представляет собой (по классификации) управляемый девятнадцатиразрядный счетчик с переменным коэффициентом деления и сформирована на элементной базе интегральных схем 765 серии. Путем изменения коммутации выводов микросхемы можно обеспечить три режима ее работы, соответствующие трем модификациям АЭС.
В настоящее время, помимо гибридной, выпускается серийно полупроводниковая интегральная схема генератора АЭС. Поскольку изготовление RC-цепи с большой постоянной времени в твердотельном варианте сопряжено с известными трудностями, это потребовало увеличения частоты задающего автогенератора (до 10 кГц) и соответствующего усложнения схемы делителя частоты.
Во избежание нарушений синхронизации периодической активности различных участков стенки ЖКТ расстояние между электродами АЭС выбрано достаточно малым — 3 мм. Это позволило уменьшить амплитудные значения напряжения электростимуляции до субсенсорных значений, соизмеримых с напряжениями поляризации электродов. Амплитуда импульсов тока через нагрузку 100 Ом составляет (10 ± 2) мА. Источник питания обеспечивает оптимальный импульсный ток электростимуляции вплоть до окончания процесса. В ждущем режиме сохраняемость АЭС определяется в основном саморазрядом элементов электропитания.
Контролировать функционирование АЭС в живом организме можно рентгенологически, путем регистрации электрокардиограмм, а также при помощи индикатора функционирования АЭС. Контроль продвижения АЭС позволяет судить о степени нормализации моторно-эвакуаторной функции ЖКТ.
|
АЭС ЖКТ Причин, приводящих к нарушению моторики желудочно-кишечного тракта, множество. Есть только один немедикаментозный способ восстановить моторику - это электростимуляция. АЭС ЖКТ производства ОАО "НИИПП" поможет вам в этом! Применение стимулятора разрешено Минздравом России как в условиях стационара, так и в домашних условиях. Показания к применению: -атония и парез кишечника любой этиологии -динамическая непроходимость кишечника -хронические запоры -гельминтозный дуоденостаз -патологии поджелудочной железы -восстановление динамики протоковой системы печени и поджелудочной железы Применение стимулятора разрешено Минздравом России как в условиях стационара, так и в домашних условиях |
|||
АЭС ЖКТ можно приобрести в Интернет-магазине «МедЭлектроникс»
Аппараты высылаются наложенным платежом в любой регион России.
